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Anmeldung
Kinder-Musik-Freizeit 01.-07.07.2012

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Hiermit melde ich mich verbindlich an:

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PLZ:  Ort:
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Währung: Euro (€) Schweizer Franken (CHF)
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Telefax:
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Ich bin einverstanden, dass meine Adresse an andere Teilnehmer weitergegeben wird (z.B. um Fahrgemeinschaften zu bilden): Nein Ja

Ich möchte die Geschenkgutscheine mit folgenden Nummern einlösen:

(mehrere Nummern bitte mit "," oder ";" trennen)

Der Gesamtpreis soll per Lastschrift von folgendem Konto abgebucht werden:
(Bitte nur ausfüllen, wenn Lastschrift-Einzug erwünscht. Die Einzugsermächtigung gilt damit als erteilt. Das Lastschriftverfahren ist nur innerhalb Deutschlands möglich.)
Konto-Nr.:    BLZ:
Konto-Inhaber (Nachname, Vorname):
(nur anzugeben, wenn Kontoinhaber nicht gleich Teilnehmer)

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